Oroantral fistulas closure using Bichat's fat pad / Fechamento de fístulas bucossinusais através do uso da bola de Bichat

The oroantral fistula is one of the complications most common after dental extractions in posterior maxillary, mainly in the region of second and third molar. The diagnosis is based on clinical signs and symptoms, which may be present in pain, fever, hyposmia and drainage of purulent discharge; additional examinations such as computed tomography and sinus nasal endoscopy improve diagnostic precision. It is therefore of paramount importance to correct early diagnosis and treatment avoiding in this way, the symptons of sinusitis, infections and dysphonia. Several surgical techniques have been proposed for the closure of the bucosinusal fistula; the use of Bichat´s fat pad has become a successful alternative among them. Many surgical treatments have been to propose for closure of bucosinusal fistula; Bichat fat pad has been a good alternative. The propose for this article is report two cases with closure of bucosinusal fistulas through Bichat's fat pad, as well as to discuss the surgical techniques, characteristics, indications and peculiarities.

A fístula bucosinusal ou oro-antral é uma das complicações mais comuns, após extrações dentárias na região posterior de maxila, principalmente em região de segundo e terceiro molares permanentes. O diagnóstico se baseia em sinais e sintomas clínicos, nos quais pode-se destacar: dor, febre, hiposmia e drenagem de secreção purulenta. Os exames complementares como a endoscopia sinonasal e a tomografia computadorizada melhoram a precisão diagnóstica. Assim, é de suma importância, o correto diagnóstico e tratamento precoce, evitando dessa maneira a instalação de sinusites, infecções e disfonia. Diversas técnicas cirúrgicas têm sido propostas na literatura, para o fechamento da fístula bucossinusal, dentre elas, a utilização do corpo adiposo de Bichat tem se tornado uma alternativa bem sucedida. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos de fechamento de fístulas bucossinusais através do retalho da bola de Bichat, realizados pelo Departamento de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Face e Hospital da Restauração em Recife, Pernambuco. Ainda, descrever acerca de sua técnica cirúrgica, características, indicações e peculiaridades.

Influência das imagens radiográficas convencional e digital no diagnóstico e decisão de tratamento de cáries proximais / Influence of conventional and digital images on the diagnosis and treatment decisions of interproximal caries

Objetivo: Comparar imagens do sistema digital Digora Fmx®, com placa de fósforo azul, e filme radiográfico Insight®, no diagnóstico de cáries proximais incipientes em esmalte e a sua influência na decisão de tratamento. Método: Foram selecionadas radiografias e imagens digitais de 44 dentes humanos que foram avaliadas, em negatoscópio e monitor de computador sendo atribuídos escores, na presença de cáries e na decisão do tratamento. Para realizar esta avaliação foi selecionado um grupo de 14 alunos do último ano da graduação de odontologia da Faculdade de Odontologia de Pernambuco. A concordância no diagnóstico de cárie foi atestada pelo índice Kappa calculado pela relação entre a sensibilidade e a especificidade e comparada com o padrão ouro. O teste exato de Fisher (p menor que 0,05) foi utilizado para avaliar a influência do diagnóstico na decisão de tratamento. Resultados: Os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre modos de apresentação das imagens quanto ao diagnóstico de cáries proximais em esmalte. Entretanto, as imagens apresentaram-se diferentes do padrão ouro. Na comparação das avaliações radiográficas com a decisão de tratamento observou-se que a conduta de restaurar depende do diagnóstico da extensão da cárie (p menor que 0,001) e não mostrou ter sido influenciada pelo sistema (p=1,000). Conclusão: O sistema digital Digora Fmx®, com a placa de fósforo azul, e o filme radiográfico Insight® demonstraram desempenhos semelhantes na detecção de cáries proximais incipientes; O comprometimento histológico da dentina pela cárie, acarretou no aumento da quantidade de faces corretamente diagnosticadas por meio das modalidades de apresentação das imagens. A decisão de restaurar foi coerente com o diagnóstico da extensão da cárie.

Objective: To compare digital images of the Digora digital system Fmx with blue phosphor plate and the radiographic film Insight, for the diagnosis of incipient interproximal caries in enamel, and their influence on the treatment decision of the lesions. Method: Conventional and digital radiographs of 44 human teeth were selected, and examined on light box and computer screen to attribute scores regarding the presence of caries and treatment decision. Fourteen undergraduate students from the last year of the School of Dentistry of Pernambuco, Brazil, were selected to perform the evaluation. The interexaminer agreement on caries diagnosis was attested by the kappa index, calculated by assessing sensitivity and specificity, and compared with the gold standard. Fisher's exact test (p<0.05) was used to evaluate the influence of diagnosis on treatment decision. Results: No statistically significant differences were found between the radiographic imaging modes regarding the diagnosis of interproximal caries in enamel. However, all images differed from the gold standard. Comparison between the radiographic evaluations and the treatment decision revealed that the choice for restoring the tooth relied on the diagnosis of caries extension (p<0.001), and was not influenced by the radiographic imaging mode (p=1.000). Conclusion: Digora Fmx digital system with blue phosphor plate and the radiographic film Insight showed similar performance for detection of incipient proximal caries. The histological involvement of dentin by caries increased the number of correctly diagnosed tooth surfaces by both radiographic imaging modes. The decision to restore the tooth was consistent with the diagnosis of caries extension.

Bilateral bifid mandibular condyle: a case report / Proceso condilar bífido bilateral: reporte de caso

The bifid mandibular condyle is an exceedingly rare anomaly, frequently diagnosed as an incidental finding in a panoramic radiograph. Its etiology and pathogenesis are unknown, though the most acceptable theory suggests that trauma is at the origin of the condition. This article reports a new case of bilateral bifid condyle in a 21-year-old female with history of trauma in childhood.

El proceso condilar bífido es una anomalía muy rara. Se diagnostica como un hallazgo accidental en una radiografía panorámica. Su etiología y patogenia son desconocidas, aunque la teoría más aceptada sugiere que el trauma está en el origen de esta condición. Este artículo presenta un nuevo caso de proceso condilar bífido bilateral en una mujer de 21 años de edad con antecedentes de trauma en la infancia.

Autopercepção da halitose / Halitosis auto-perception

Objective: the aim of this study was to assess the self-perception of halitosis and to identify predisposing factors to the disease in individuals seeking dental treatment at public and private services in Recife (Pernambuco), Brazil. Materials and Methods - This cross-sectional study was carried out in Recife (Pernambuco/Brazil), which is divided into six geographical districts for health assistance. Public and private services units were randomly selected and questionnaires were used to collectdata from the service users. Results - The sample consisted of 416 randomly selected individuals aged 14-91 years old, of whom 74% were female and 26% male. The mean age was 37.49 years. The study found that 6.97% of subjects reported having bad breath and 39.9% moderate halitosis. There was no difference between genders and type of care (public/private) regarding the halitosis auto-perception. Despite the existence of risk factors for halitosis such as low consumption of water,smoking, alcohol use, and poor hygiene practices, the studied individuals reported no self-awareness.Conclusions - Therefore it is important to check the self-perception of halitosis and spread the knowledge about the disease and its etiology, because identification of the disease’s risk factors is important for its prevention and treatment.

Objetivo: o objetivo deste estudo foi o de verificar a autopercepção de halitose bem como identificar a presença de fatores predisponentes à doença em indivíduos que procuram tratamento odontológico nos serviços públicos e privados do Recife(PE) - Brasil. Material e Métodos - Foi realizado estudo transversal em Recife (Pernambuco/Brasil), que obedece à divisão geográfica dos seis Distritos Sanitários da cidade, sendo selecionados, aleatoriamente, os serviços públicos e privados para visitação e aplicação de questionário. Resultados - A amostra foi constituída de 416 indivíduos selecionados aleatoriamente, com idade entre 14-91 anos.. A idade média foi de 37,49 anos, sendo 74% do sexo feminino e 26% do sexo masculino. 6,97% dos indivíduos revelaram ter mau hálito, e 39,9% halitose moderada. Não houve diferença entre sexo e local de atendimento (público/privado) em relação à autopercepção do mau hálito. Apesar da existência de fatores de risco para a halitose como o baixo consumo de água, fumo, álcool, má higiene oral, os indivíduos da amostra não relataram a autopercepção. Conclusões - Assim, é importante verificar a autopercepção da halitose bem como socializar o conhecimento sobre as formas da doença e etiologia, porque a identificação da presença de fatores de risco para o desenvolvimento da doença aumenta, consideravelmente,a prevenção e tratamento.